从东方人审美的角度来讲,一般认为直面型是比较美的。在华南地区,受环境的影响,经常会出现凸面型,也就是我们常说的嘴突、“哨牙”,影响侧貌美观,也会给患者带来或大或小的心理压力。针对嘴突的情况,治疗之前首先要明确病因,先判断是单纯的牙齿前突还是伴有骨骼问题,然后再确定具有针对性的治疗方法。那么怎么才能通过牙齿矫正的方法来改善嘴突呢?下面介绍三种常见的方法及其特点。第一种方法:非拔牙矫治非拔牙矫治改善凸面型即先拔除智齿,再通过种植钉来整体内收上下牙列,改善轻度的前突。此方法可以保留牙列的完整性,但是牙列内收的程度有限,基本上只用于单纯牙性问题的改善。第二种方法:拔牙矫治针对一些单纯牙齿前突引起的凸面型常采取此类治疗方法。拔牙之后利用拔牙间隙内收前牙,改善侧貌。对于一些牙齿基本正常,颌骨前突引起的凸面型病例,单纯拔牙矫治无法达到最完美的治疗效果,可能需要其他治疗手段辅助。第三种方法:正畸正颌联合治疗对于骨性严重的凸面型病例,需要使用正畸正颌联合治疗的方法才能彻底改善。治疗流程为:正畸治疗---手术治疗---正畸治疗。此方法针对严重骨性问题可以协调颌骨关系,调整咬合,改善侧貌。但是此类方法需要口腔颌面外科协作,费用也较单纯正畸治疗高。需要患者及家人认真考虑。因此,患者在进行正畸治疗之前首先要考虑自己最想解决的问题是什么,哪些问题是自己可以接受的。不同的情况,或者是相同的情况但接受程度不同,都会有不同的治疗方法。
拆掉矫治器之后矫正就进入了最后一个阶段---保持阶段,在这个阶段要按照医嘱陪戴保持器。那么什么是保持器呢,保持器又有哪些类型呢?下边跟大家漫谈一二。一、什么是保持器呢?保持器就是在矫正结束之后佩戴的、维持牙齿现有排列及咬合关系并防止复发的正畸工具。二、为什么矫正结束之后要戴保持器呢?矫正结束时牙齿的排列及功能均达到要求,但此时包裹牙齿的牙周组织尚未改建完成;此外,来自软组织的力量会不断作用于牙齿,产生复发的趋势。因此矫正结束之后必须陪戴保持器使牙齿在这个位置稳定下来。三、常见保持器种类及其特点临床上常用的保持器种类繁多,这里选择的是几个有代表性的。Hawley保持器:这种保持器应用的时间较长,应用也很广泛,对于牙齿保持效果良好。不足之处在于美观问题,佩戴Hawley保持器之后能够看到前牙区的钢丝,有些小伙伴可能会因为美观问题有些抗拒。此外,该保持器有部分结构为手工弯制的钢丝,如果不小心压到可能发生变形。透明保持器:这种保持器比较受患者的欢迎,为无色透明牙套,美观性良好,保持效果稳定。不足之处在于透明保持器如果没有正确摘戴,可能会发生损坏。此外,并非每一种患者矫正结束都适合佩戴透明保持器,具体情况由医生把握。粘接舌侧丝保持器:顾名思义,这种保持器粘接在前牙的舌侧,从外侧是看不到的,隐形效果最佳。由于这种保持器是用粘接材料粘在前牙舌侧,吃东西的时候有硌掉的风险(比托槽脱落的风险小)。此外,粘接的位置不太容易清洁,容易堆积牙石。当然,没有哪一种保持器是十全十美的,医生会根据牙齿的情况及患者的需求选择一款合适的保持器。此外,严格按照医嘱佩戴是十分必要的,如果因为未好好陪戴保持器而导致牙齿复发就太得不偿失了。更多牙齿矫正相关问题,可以搜索微博@广医正畸医生王记位 咨询,我会在第一时间给予回复。本文系王记位医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
关于矫牙时机的几个问题临床上或生活中经常会碰到有患者说自己**岁了,是否还可以矫牙。很多人知道矫牙的最佳时机是刚换完牙,那么,有没有特殊情况呢?今天就跟大家聊一聊矫牙时机的几个问题。一、矫牙的最佳时机
很多小伙伴为了美观和功能的考虑,选择了牙齿矫正。那么,戴上牙箍之后是不是就可以一劳永逸了呢。当然不是。今天就和大家一起扒一扒正畸戴上牙箍之后的注意事项。一、戴上牙箍之后的感觉很多人以为戴上牙箍会非常痛,那么事实是什么样的呢?刚开始戴上牙箍以及每次复诊时,医生会给牙齿加力来让牙齿移动,牙齿受力,会出现酸酸涨涨的感觉,或者是轻度的疼痛,因人而异,可能会影响进食。这种疼痛是可以耐受的,也完全不需要吃止痛药,通常在3-5天内缓解。当然,也有一部分患者会在快要复诊的时候牙齿出现感觉。这些都是正常现象。如果疼痛一直不能缓解,或者出现加重的趋势,需要及时与主诊医生联系。二、轻度的牙齿松动正常情况下,牙齿都会有一定的生理动度,这是牙齿的一种自我保护。在进食硬物时,适当的生理动度会缓冲咀嚼压力,从而保护牙齿不至受伤。在正畸治疗过程中,牙齿要从一个位置移动到另一个位置,过程中会出现轻度的牙齿松动,程度略大于生理动度,但是远远到不了会让牙齿脱落的程度。矫正结束后,牙齿会在新的位置稳定下来,重新恢复到生理动度的状态。三、个别的口腔溃疡在目前的口腔正畸技术和材料的条件下,不管采用什么样的矫正方式,治疗过程中都会在牙齿上粘接或多或少,或大或小的装置来辅助牙齿的移动。在开始的时候,粘膜与这些装置接触,可能会出现粘膜磨破或小溃疡。通常在一两周就可以缓解。如果溃疡频繁,可以使用一些治疗口腔溃疡的药物。医生这里也有正畸保护蜡来保护黏膜。四、进食的注意事项进食主要有两点要求。第一是不能进食过硬、过韧的食物,如带骨头的排骨、鸡翅、较韧的坚果、冰块、牛肉干等。因为咀嚼硬物时可能咯掉粘在牙面上的牙箍,从而延长治疗周期。第二是不要进食过粘的食物,这种食物容易粘在牙箍上不易清洁。除此两点之外,正常吃肉、吃饭都是没有问题的。五、口腔卫生维护建议每次进食后都要刷牙。矫正过程中,如果口腔卫生没有清洁好,食物残渣可能滞留在牙箍周围的牙面上,进而出现牙齿脱矿。口腔卫生维护在矫牙过程中非常重要。六、其他的注意事项治疗过程中需要注意是否有牙箍或者其他装置松动脱落、或者是弓丝扎嘴,出现不适的话要首先与医生联系,不要自己私自处理,以免出现不必要的问题。更多牙齿矫正相关问题可以在好大夫咨询,或微博私信@广医正畸医生王记位,我会在第一时间给予回复。本文系王记位医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多成年人都有矫正牙齿、改善美观或功能的愿望,但是又有颇多顾虑,今天就跟大家聊一下成年人矫正牙齿的那些事儿。一、成年人可以矫牙吗?答案毋庸置疑,成年人当然可以进行牙齿矫正。年龄不是矫牙的禁忌症。包绕牙齿的牙槽骨可以进行吸收和改建,在牙齿移动过程中,牙槽骨始终包绕在牙根的周围,矫正结束以后牙齿会在新的位置稳定下来。所以,成年人只要牙周健康没有太大的问题,都是可以进行牙齿矫正的。二、成年人矫牙与青少年相比有没有不同正畸医生经常会说矫牙的最好年龄是换完牙以后,因为这个时间点孩子基本处在生长发育高峰期,这就意味着牙槽骨改建能力很强,牙齿移动速度快。对这一时期的孩子来说,医生不仅能很好的解决牙齿的问题,还可以在一定程度上干预异常的骨骼发育,解决或者改善骨骼发育问题。成年以后,牙槽骨改建速度减慢,牙齿移动相对减慢,矫正时间会相应的有所延长,视治疗难度,多数在2-2.5年左右。三、成年人矫牙的特点不可否认,成年人矫牙要面临比青少年更复杂的口腔状况,正畸医生可能会面临诸如龋齿、牙周病、牙齿磨耗、颞下颌关节紊乱等问题,这些问题会在一定程度上增加成年人矫牙的难度。因此,找一位专业的正畸医生是必要的。四、成年人矫牙的优势成年人远比青少年心智成熟,在矫牙意愿、遵守医嘱、口腔卫生维护等方面要优于青少年,强烈的矫牙意愿会促使患者遵守医生医嘱,做好医嘱又能较好较快的解决问题,在矫牙期间养成的良好口腔卫生习惯不仅对矫牙意义重大,而且会让患者在矫牙结束后的日子里受用无穷。五、最后一个顾虑成年人会有很多的社交活动,矫牙期间的美观问题是很多人非常关心的问题,甚至是一部分患者最顾虑的问题。在以前,这个问题是无解的。随着口腔材料的发展,目前临床中陶瓷托槽以及无托槽隐形矫治已经得到了广泛的应用。陶瓷托槽与牙齿颜色接近,具有一定的隐形效果。无托槽隐形矫治技术采用隐形牙套,具有很好的隐形效果,而且不影响进食和口腔卫生维护。以后有时间再和大家扒一扒陶瓷托槽和无托槽隐形矫治的那些事儿。更多牙齿矫正相关问题,可以在好大夫在线咨询或微博私信@广医正畸医生王记位,我会在第一时间予以回复。
一提到矫牙,患者提问最多的问题就是需不需要拔牙。在当今,进行牙齿矫正的病例大概有一半以上是需要拔牙的,在我国的华南地区这个比例更高。那么,正畸医生在什么状态下会选择拔牙矫正呢?下面就跟大家聊一聊牙齿矫正中,需要拔牙的几种常见情况。一 牙列拥挤现代人的食物结构和生活方式与远古人比发生了翻天覆地的变化,导致上下颌骨的发育远没有远古人充分,而牙齿的数目和远古人是一样的,这就导致越来越小的牙床上排列不了那么多牙齿,所以牙列拥挤的情况才会这么普遍。那么,要想把牙齿排齐,最关键的是在有限的牙床上获得足够的间隙。临床上常用的获得间隙的方法包括:邻面去釉、扩弓、推磨牙向后以及拔牙。前三种方法能够获得的间隙有限,对于一些仅仅存在轻度牙列拥挤问题的患者,可以视情况选择前三种方法来予以改善。而对于一些拥挤较为严重的患者,或者一些拥挤较轻但同时存在其他需要间隙才能改善的患者来说,前三种方法所能提供的间隙不足以排齐牙齿并解决问题,在这种情况下,医生通常会选择拔牙。二 牙齿前突或者侧貌突以目前东方人的审美来讲,直面型是我们最喜欢的面型。很多矫牙患者的就诊目的就是为了改善牙齿前突或者嘴突的情况。要想解决这种问题,通常需要把前牙大量内收,在这种情况下通常需要拔除牙齿来获得足够的间隙,最大限度的内收前牙,改善牙齿前突及嘴突的情况。三龋齿不是所有的龋齿都需要拔除,大部分龋齿直接补牙即可,不会影响牙齿矫正。但是对于一些龋坏严重甚至只剩下牙根的牙齿,正畸医生在制定方案的时候可能会选择拔除,然后通过附近牙齿移动来关闭间隙,避免镶牙,大大减轻了患者的负担。所以,对于有龋齿需要治疗或镶牙,又有矫牙想法的患者,在治疗龋齿之前最好先去看一下正畸医生,说不定医生就会选择拔除龋齿保留好牙。 四 埋伏阻生牙正常情况下,孩子在换牙的时候,牙齿会按照顺序替换,并逐渐萌出到正常位置。在这个过程中,如果出现一些异常情况,就有可能导致某个牙齿埋伏阻生、不能正常萌出。对于埋伏阻生的牙齿,首先考虑的是通过正畸加外科辅助的方法把它慢慢牵引到正常的位置,但是如果埋伏牙发育异常,或者无法牵引,或者没有必要牵引,正畸医生可能会选择拔除埋伏牙。以上是临床上最常见的几种需要拔牙的情况,除此之外还有诸如中线偏斜、多生牙、开合、深覆合、深覆盖等情况有可能选择拔牙。当然,拔牙的设计不会像上边讲的这么简单,正畸医生会对口腔整体状况进行评估之后设计出方案。所以,想知道自己矫牙时是否需要拔牙,咨询正畸医生是最好的选择。更多矫牙相关问题可以在好大夫网站直接留言咨询或微博私信@广医正畸医生王记位,我会在第一时间给与回复。本文系王记位医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
大多数初诊患者对于牙齿矫正的流程都不甚清楚,很多人以为第一次去看正畸医生就可以直接拔牙、直接贴上托槽或者戴上牙套,其实不然。目前,牙齿矫正通常分为两种类型,一种是常规矫正,一种是无托槽隐形矫正,两者各
在牙齿矫正的过程中有50%甚至更多的病例需要拔牙,很多患者对此心存顾虑,下面就对大家最关心的几个问题进行解答。疑问一:牙齿矫正是不是都要拔除牙齿?有些患者以为矫正牙齿就必须要拔牙,其实实际情况并不是这样。在矫牙过程中医生很多时候需要间隙来解决患者的主要问题,如需要间隙来排齐牙齿、需要间隙来内收前牙以改善嘴突的情况、需要间隙来牵引埋伏牙、需要间隙来调整中线等等。临床上获得间隙的方法包括邻面去釉、扩弓、推磨牙向后、拔牙等,前三种方法能够获得的间隙有限,所以在医生需要大量间隙来解决问题的时候,才会考虑拔牙。疑问二:拔牙矫正之后是不是还要镶牙?正畸医生进行拔牙矫正的设计不是轻率而为,在制定矫治方案之前医生会详细计算需要用到的间隙,然后再依此拔除对患者影响最小的牙齿,术中充分利用拔牙的间隙来解决患者问题,矫正结束时拔牙间隙会完全关闭。所以,拔牙矫正结束之后拔牙的位置是不需要再镶牙的。疑问三:拔牙矫正之后会不会影响进食?通常情况下拔牙矫正较少拔除切牙(门牙)、尖牙(“虎牙”)以及磨牙(大牙),当然特殊情况除外。最常拔除的牙齿是第一、第二前磨牙,也就是尖牙(“虎牙”)后边的两颗牙齿,这两颗牙齿在口腔内承担的咀嚼功能较少。矫正结束时牙齿排列整齐,咬合正常,不仅不会影响进食,反而会提高咀嚼效率。不过,在矫正过程中医生通常会告诉患者避免进食过硬的食物,这是为了避免咯掉托槽,影响矫正进程。粘性食物也要尽量少吃是因为不易清洁。而其他诸如肉、菜、米饭、面条等是没有问题的。当然,如果患者选择无托槽隐形矫治就不会有上述的影响。疑问四:拔牙矫正之后牙齿会不会容易松动?其实不单一些拔牙患者有这样的顾虑,一些非拔牙患者也会有这样的疑问。在回答这个问题之前需要告诉大家一些基本知识:包裹在牙齿周围的骨骼叫牙槽骨,在牙齿移动的过程中受压侧的牙槽骨会吸收,另一侧的牙槽骨会增生来填补牙齿移动出现的间隙,在矫正过程中牙齿始终包围在牙槽骨中,矫正结束后牙齿会在新的位置稳定下来。牙槽骨的这种特性是正畸存在并发展百年的基础,所以大可不必担心矫正之后牙齿容易松动脱落。那么,在生活中经常会碰到有人牙齿会松动脱落,原因是什么呢?这些患者是由于口腔卫生不佳,牙龈周围堆积的食物残渣形成牙石,长期引起牙周炎症,导致包裹牙根的牙槽骨被吸收,牙根逐渐裸露,牙齿逐渐松动脱落。所以牙齿是否会松动脱落与矫牙没有关系,与个人口腔卫生状况有关系。 牙列拥挤患者拔牙矫正前后对比更多牙齿矫正问题可在好大夫上直接咨询或微博私信@广医正畸医生王记位,我会在第一时间给与答复。本文系王记位医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
骨性反合---“地包天”如何治疗?(科普篇)最近很多网友在微博和微信留言咨询骨性反合--也就是我们俗称的“地包天”,的治疗方案,因涉及内容复杂,无法三言两语阐述清楚,今天在这里借用实例来向广大患者做一个科普。“地包天”分为两种类型。(地包天分型较为复杂,本文仅为科普)一种是单纯牙齿问题造成的,对于这类患者来讲,单纯进行正畸治疗就可以解决大部分问题,不需要进行手术。但是需要注意的是,对于生长发育高峰期前或生长发育高峰期的牙性“地包天”患者来说,如果没有及时解决牙齿反合的问题,这些问题就有可能影响孩子的骨骼发育,最后由牙性“地包天”变成骨性“地包天”。简而言之,“地包天”要尽早开始治疗,越早治疗越简单,越早治疗效果越好。第二种是骨性问题造成的,即通常所说的“骨性反合”。这种反合主要是由于上下颌骨发育不协调造成的。这种类型又分为两个小类型。第一个小类型,骨骼问题不严重,对于这类患者也可以尝试通过单纯正畸治疗来改善牙齿咬合状态,掩饰骨性问题。第二个小类型,上下颌骨严重不协调,这一类病人无法通过单纯正畸治疗来改善,只有通过正畸正颌联合治疗才可以彻底解决。至于哪个患者骨性问题较轻,可以矫正牙齿改善,哪个患者骨性问题较重,必须进行正畸正颌联合治疗,需要正畸医生进行详细的检查之后才能确定。所以有些网友发信息问是否需要手术的时候,我也是无法给出答案的,需要检查之后才知道。那么什么是正畸正颌联合治疗呢?正畸正颌联合治疗的标准程序就是,首先进行正畸治疗,排齐牙齿,去除咬合干扰,为正颌手术创造条件,这个阶段大概在12个月左右;待患者达到手术要求之后,在口腔颌面外科进行手术,需要住院1周左右,在这个阶段患者嘴里的矫治器是不拆除的;手术后再继续进行正畸治疗,精确调整咬合关系,稳定手术效果,这个阶段大概在8-10个月。总体来讲,正畸正颌联合治疗需要大约两年左右时间。下面,由一个病例进行说明。 患者来就诊时的面相和口内相进行手术前的正畸治疗来排齐牙齿,为正颌手术做准备。如果不进行正畸治疗直接进行手术的话,术后的牙齿咬合是不好的,会有很多咬合干扰,手术的效果也是不稳定的。 正颌手术前的口内相接下来患者转诊至口腔颌面外科进行正颌手术。治疗结束时口内相治疗前中后对比图王记位,口腔正畸学硕士、中华口腔医学会会员、中华口腔医学会正畸专业委员会会员,invisalign隐适美隐形矫正国际认证医师。 目前任职于广州医科大学附属口腔医院DDC正畸专科。擅长数字化隐形矫正,无托槽隐形矫治技术,牙齿不齐、“哨牙”、“地包天”等各类牙颌畸形以及颞下颌关节紊乱病的正畸治疗等。本文系王记位医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着越来越多的明星公开自己的矫牙经历,“牙齿矫正”已经成为了大家耳熟能详的词汇。然而,各种各样的谣言和误解也随之在人群中慢慢发酵,今天,忙里偷闲,就来给大家讲一讲关于牙齿矫正的几大误区。误区一:已经成年了,就没有办法矫正牙齿了成年人的生长发育虽然已经结束,但我们的牙齿终生都可以移动。因此原则上来讲,只要牙周健康,并且你确实有矫正的必要和需求,几时开始都不算晚!虽然成年人颌骨改建以及牙齿移动速度较儿童慢,但由于成人合作程度高,治疗目标明确,受生长发育等不确定因素影响小,一样可以取得非常好的治疗效果。误区二:矫正只能带牙套一提到牙齿矫正很多人首先想到的是一嘴“铁齿钢牙”的牙套妹,但随着时代的不断进步,革命性的无托槽隐形矫治已经成为了一项非常成熟的技术。隐形矫正不需要托槽和钢丝,采用的是一系列由安全的弹性透明高分子材料制成的隐形矫治器。不仅完全透明隐形,更可以随时自行摘戴,方便清洁牙齿。误区三:只有牙齿不齐的人需要矫正牙齿矫正并非是指把牙齿排整齐那么简单,还包括改善牙齿的咬合关系和功能,改善面部形态,软组织侧貌的美观等目的。所以除了牙齿不齐之外,生活中常见的暴牙、地包天、牙齿之间缝隙过大等等都需要进行矫正。误区四:牙齿矫正会让牙齿松动在正常情况下,为了避免在使用中受到伤害,牙齿是有一定的生理动度的。在牙齿矫正的过程中,牙齿受到外力发生移动,因而会有一些轻微的松动。但是这种松动是暂时的。健康的牙槽骨会随着牙齿的移动进行相应的改建,矫治完成后经过一段时间的保持后,牙槽骨改建完毕,牙齿就会重新变得和以前一样稳固。误区五:牙齿矫正一定很疼矫正过程中牙齿会有一些些不适应,但绝非传闻的那么夸张。现在的矫治理念越来越倾向于轻力矫治,优秀的矫正医生会为患者调整到最佳的位置,把疼痛减轻到最小。误区六:材料都一样,哪家便宜就选哪家 “牙齿矫正的结果都是一样的”,这是个错误观念。牙齿矫正是一个需要高超技术含量的诊疗过程,需要先进的设备进行细致地术前检查和诊断,更需要高明的医生为每个人制定合理的矫正计划。比起材料来,医生的水平更是产生价格差异的决定性因素。